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梅毒+ x5 P% M+ ]# c6 |2 k
: r; x* G4 [7 m% z V
" ~3 z" @" H1 `4 V概述
* X% h( _% N0 ^6 O由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。
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; D. [3 H' D3 `1 o0 m病因. c: r, g& i! h- g) A3 k
多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。
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0 V0 Q, z" U8 O) a症状
& j, W+ }6 C, g9 c 一、后天梅毒。
( Z" p2 x$ p1 |9 k+ G （一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。1 V- d$ @6 R5 C0 R
腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。
- P0 X' b) U3 {" p/ N- q （二）二期梅毒。
& t! \- P- v2 B. }8 [ 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。5 k8 T% _3 H3 M. o7 a1 l c5 Z. ]6 _
全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。
2 R" Q! P6 n, m% M1 t! x# j- ]% O8 z& z由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。0 l0 q! Z2 y5 d* o+ \
粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。3 a) n6 k J( @
（三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。4 _ Z4 B! n! A
二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。
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! l3 j1 U, D) J3 u2 G# P6 T检查) N+ {" T3 n7 h( z' K
梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。. `$ S+ C3 Q" H6 ~% r
梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。
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3 t/ L% O8 Y P9 J# b治疗' Y4 z2 k [$ Q9 O! ~& a
对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。
8 O! E" b% r, O1 u% Q3 T2 ` （一）早期梅毒：
( }* ~. ?" E n9 ^ 苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。
; [. i' L# e4 i3 k Y （二）晚期梅毒。) `5 p# {2 p/ U
水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。3 `+ [. ]4 `2 w1 y( Q, C
苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。+ D0 Q- T' R! C! V: l2 f
（三）孕妇梅毒。& ^" d( p" b% s8 | W; ?* A
在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。" |7 u3 |" D+ w" z
（四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。
4 }" T8 w! X: X$ T7 X; P7 F6 v5 L （五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。
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! I# C: w4 n% m2 g$ V% d[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
