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梅毒 x+ r5 Z+ Z- V0 c" J
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: b0 S% H8 ~7 o$ Q2 T; k. ?概述% U3 L! }8 u, N8 F
由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。
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病因* v( Z& f% x) w3 Y' @
多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。
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# {* c3 j" B% a% ?4 o症状
& |- j( |+ t+ J# Y4 p( T 一、后天梅毒。
- O( i) b' E! ~% h4 a* L1 c0 ^ （一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。8 x0 V, p! g O
腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。
7 I4 _. v9 }3 N4 a' d （二）二期梅毒。 f, x0 v, O( q3 k6 }8 v( t% Q
由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。1 O2 ]. z o6 \( C
全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。' v0 ~7 Q' d: n* U5 G$ C- S( W& t
由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。! W# E) L# r) X6 t
粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。
, ^1 j, b' x4 [2 K0 w% ` ? （三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。
. F5 s5 R5 v! U/ Y0 K# U+ U 二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。$ d R" p1 _! d
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检查 {3 D0 f, N" M9 A
梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。
. t) Q5 u/ d W3 @ 梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。
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v, v( L) A1 h4 _0 A3 r& W治疗7 a2 Z4 z7 H# M' h# }, @
对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。
6 l, f! `) A: S% ^ （一）早期梅毒：
3 A/ x L6 O$ ?' B$ e( b 苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。
" Q) N+ G. T3 _! ] （二）晚期梅毒。5 r# N8 q# ]! E a. P r
水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。1 J) `1 _( J s- y8 q
苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。' h: c# K7 K! Q+ R( i
（三）孕妇梅毒。
- S+ i" [* o7 ?- B( \* b% `8 d 在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。: G9 D# [ I0 K4 T; ] C5 Y3 V
（四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。: v+ J+ J( B7 }8 Q: R; k
（五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。
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( y N/ u2 P+ o2 y[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
