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梅毒
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概述2 d( }% c. {; _/ r4 z+ S
由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病,当螺旋体进入人体后,迅速播散至全身各器官,产生各种症状与体征,也可呈潜伏状态,还可通过胎盘传给下一代,故危害极大。3 g% D, k g: P# k. k
$ F% F" {. Q: q2 Q9 d病因
/ [. T4 j/ k+ ~ 多数通过性交直接接触传染,梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染,少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。9 }! q" Z. D: B, o/ z
. P5 C7 _6 ]( \# R( T症状
, K1 j6 @$ D2 M; ^0 k' b- }( S 一、后天梅毒。
9 D9 _+ k: e3 x6 z: e. T. G( ?7 x (一)一期梅毒:约在感染后2-4周出现硬性下疳,大多发生在生殖器部位,男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹,迅速破溃成红色小溃疡,约1-2cm,园形,境界清楚,上附少量浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,硬性下疳常为单发,具有软骨样硬,无疼痛,如不治疗,3-8周内自然消退,局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。
0 J3 a* L7 C. t9 P- A$ y腹股沟淋巴结肿大,较硬,无红肿痛热,不化脓,内有梅毒螺旋体。. k. g9 \: @6 C6 _$ D+ F& G! {" h
(二)二期梅毒。
! |9 V, d' O6 v# x. O# k' g/ o9 L 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液,在体内播散后出现全身症状,在感染后7-10周,可有低热头痛,肌肉和关节痛等,全身淋巴结肿大。% k/ Z) {2 N& V6 x
全身出现皮疹,表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等,铜红色,少量鳞屑附着。常对称分布,密集不融合。无自觉症状,这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。( v! M7 w6 Y' P
由于体内抗体渐形成,免疫力增强,梅毒疹可以自然消退,但又可复发,称二期复发梅毒疹,但分布范围小,皮疹数目少。
, o/ `5 C+ ^: s1 u& r- B 粘膜损害:表现粘膜红肿糜烂,有渗出物,还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹,因常受摩擦,表面易糜烂渗出,故称扁平湿疣,含有大量梅毒螺旋体,传染性强。
6 \1 Z; L2 U; U/ b: N; ^+ ~ (三)三期梅毒:不仅侵及皮肤粘膜,并可累及全身各内脏器官或组织,破坏性大,但梅毒螺旋体不易找到,故传染性小。
0 ~$ I0 G1 g5 b/ M 二、先天梅毒(又称胎传梅毒):梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用,沿脐带血进入胎儿体内,由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全,胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应,故先天梅毒多发生在妊娠四个月后,孕妇感染梅毒后,可导致流产,早产或死胎。
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检查8 S% u& x3 c# ?" r9 U ?" @7 V
梅毒螺旋体检查:以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物,在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。
* I& r1 S, K: S8 C9 W" W 梅毒血清试验:近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速,检测方法甚多。
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治疗- k7 T" o( J- m6 L; k" i$ {" N. A' B
对早期梅毒要求彻底治愈,以消灭传染源,力争血清反应阴转予防复发,对晚期梅毒要求减轻症状,控制发展,部分血清转阴性,故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好,毒性小,使用方便,疗程短,价廉,故目前仍是治疗梅毒的首选药物。7 `( w Q1 w; [. ^3 j
(一)早期梅毒:
$ V; I- Q# ^9 V" e 苄星青霉素:240万μ一次肌肉注射,(每侧臀肌各注射120μ)。9 B5 X. B2 }. c2 @) g( f# }- c
(二)晚期梅毒。
, Y) w! [" H( U; T 水剂普鲁卡因青霉素G:80万μ,肌肉注射,一日一次,连续15次,总量1200万μ。
) _; ~' e8 G0 e# Y1 i/ ], I. _ 苄星青霉素,240万μ,一周一次,共三次,总量720万μ,心血管神经梅毒者不用,对青霉素过敏者,可用四环素、红霉素、,一次0.5g,一日四次,共服30日,总量60g。
1 C& l5 u; J. d C2 G, [6 S (三)孕妇梅毒。
. h7 n# O: y$ E% V& } 在妊娠初三个月及产前三个月,各肌肉注射一疗程青霉素。3 Y9 r1 P c0 e2 X; ?' ^) K
(四)早期先天梅毒:水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ,共注射10天,总量150万μ-300万μ。
+ S4 C! z/ F2 B. I (五)晚期先天梅毒:按成人患者的青霉素剂量治疗。
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* s* m M# k' p& P; O$ g[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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