|
|
梅毒' l8 l. o( [' W+ y. p& S
+ v/ [+ Y! S w# e8 r
; O f% s. D- i6 _概述 Z+ w' J: t$ q" {( i% K8 W
由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。6 R$ N! p0 x/ l( }( |, [" g
# a+ u0 y0 Y3 a6 j. M( H! D
病因$ @* k- Z c7 R% F- y
多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。- ]* f& ~1 w) M& [
" B l" V9 N6 X Q( m
症状; p1 T7 O" o6 Z. {4 t
一、后天梅毒。
3 T) o7 ^6 E4 @+ ^0 o; H3 V （一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。
; h s1 e) D8 n) ^% S3 y: T! _腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。5 n$ n& A& x1 ]. d/ j5 z
（二）二期梅毒。
5 L: h4 G5 ?1 q% J! }8 g 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。
' f9 _ e3 Y$ k 全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。
, w4 V9 u9 g5 a/ H2 X, K% @* ?. ^4 F由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。( f: \) [9 s, r7 O
粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。
/ n Y" A2 g6 d( m! y# c: B （三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。
+ u3 m3 s4 W2 \) q! y* f 二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。- X( L+ }8 K' N% r
. Q* u. v3 a0 h1 ^" B
+ _% { e( \5 U6 Q+ y
检查
: D4 n. f0 k4 n2 P 梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。" e% t+ a4 [) X; ]
梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。1 K3 ?& S; k5 a1 v. I& N! M5 T
! V2 k. A- S( q; V# T4 C4 b" A, Y$ q/ y; A, ~
治疗 T( L9 F9 ?# ^. [7 [* I! Z' U0 E
对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。; j6 z6 h' v1 `6 Z" F/ E
（一）早期梅毒：0 K ?3 Q. n0 J' ?
苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。
- w- @: `+ E0 @4 W& i& W; ~( b+ u% O （二）晚期梅毒。: h: Q1 J, W# g# {. n1 ]
水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。
& u$ P6 D" f8 D- V7 C$ |8 D 苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。
& x2 ?' V4 f: l7 ~* u （三）孕妇梅毒。% |2 K/ |8 O0 o {
在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。$ a9 b& q* Y' C, E+ t
（四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。
' M8 S" ^6 c2 C! R: f' J1 t （五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。
% h3 u" J, Y3 a% m4 t! D" Q
! `8 ^1 f9 a5 r& P2 |[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2006-11-6 12:35
微信
收藏
分享
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
