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梅毒. B. y C# z k2 {# F) w
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% Z E! A5 o0 Z7 @6 Y8 U' Y/ J3 @概述
& N @ W' n6 f9 n. i- s% h由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。3 ^/ c: g6 |& H' P
; t2 ^8 O' z s8 Z: g: n5 u$ C病因; y4 v6 l& w/ j* c; O: o7 Y9 r
多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。% n5 E5 T3 ^2 h$ ]2 h/ G, ~
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症状
' [% _7 b8 g0 a# g 一、后天梅毒。
, L1 [; A( R8 O g+ {5 B （一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。
( x1 p3 K! w1 ^腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。! d5 {1 j: M# C- Q
（二）二期梅毒。/ Q' _ C0 e0 ?4 ^: t% W
由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。/ _8 J5 j6 s) B) q4 w! Q$ n/ c
全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。
) U1 q5 t" } Q! m& B- j5 i7 g由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。0 V# G& R. [2 [# U$ E
粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。/ S- e; `) h- E0 A, }% q
（三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。 |% [4 L7 Y) }. V! `" W1 m t: r
二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。
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检查, y$ I k& b i. _" \7 V
梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。0 ?- W8 V2 ~* U& Q
梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。
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: g( F2 W$ _/ [. C治疗' Z2 _% ?$ N( n; z: n4 r
对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。& u( Q9 J$ P4 X# ^( e0 p- l
（一）早期梅毒：
, i7 [0 S- }) M- B# t* p7 g 苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。
# v5 N! ~- [/ c2 [7 f2 Z （二）晚期梅毒。
, {0 D& ^0 s0 w+ Z/ G 水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。) O0 a$ N0 Z. Y: M
苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。
" y1 f- f' S/ O( p. E （三）孕妇梅毒。# e4 N3 S$ N/ o
在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。
9 [+ Q: [: X6 u （四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。( m3 ~" Y: o9 V* ?5 j; ?
（五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。; e! V0 @1 l9 |/ T2 G2 ]
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[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
