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梅毒 V' d1 n. u# e! {, H' b+ I+ S
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+ |+ l& I7 c7 @. O概述3 x- T4 R* r: M9 Y9 g: P; p
由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。# u, P. P3 s f" A; i$ B% ]9 I1 C2 H
4 M6 Y; J/ w' p1 c& {; V$ z病因
6 A* x6 N+ G5 T& M 多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。
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5 ~& B, `; Q% x- T/ C& K4 s症状7 r( a/ w3 M" j' g ?6 S& G2 @
一、后天梅毒。
! D5 n. ]/ F2 {* I* N （一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。
y, c7 z/ [8 [4 P腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。- A9 q- a, b$ Z: l
（二）二期梅毒。
2 ]. t3 Y1 {1 i/ G# ~4 M 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。
" R$ ?+ p& g7 ^+ Y1 ~- Q6 x 全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。
* M. Z9 U4 @) b0 P/ f; p由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。
* \. r/ b7 D% x& _ 粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。
8 M' N! G2 d9 t5 Y' L （三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。
w' j8 O; y, `# I3 `. {: p+ e 二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。3 o# Z& a4 b7 Z" a9 f
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检查
( Z4 E# Y; I; O 梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。4 T) i( h. f+ ^" I
梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。
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/ I1 \8 p/ d2 e: H治疗8 o0 j% J2 Z! \* R* }7 S4 W
对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。
7 m8 y& V* Y# u, |4 A! S+ b' g （一）早期梅毒：
* w( p, f8 F/ c" z 苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。3 W3 a W$ K+ Y2 C
（二）晚期梅毒。2 L7 T- {$ ?0 x& D
水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。/ g" N) s5 ~. B- r/ A
苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。
# y6 x. D2 n1 s （三）孕妇梅毒。
$ g9 y* }; g( D/ U 在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。
# l2 V. o$ y' w) @: U （四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。
# P8 P' O3 z @- m7 `& {& A# C5 g （五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。
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[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
