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梅毒
W& U: N# w" o! x0 [8 ?) ~/ c" o: J7 B$ a2 M
_1 s6 N1 J) p0 k. ]8 {概述
9 c$ E7 G. L; a" X( ] O由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。 j% L: y' x! _6 s) j' M8 w/ w
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病因# y" W7 m+ a$ _. p c9 ]
多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。
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) r7 J- c6 D* c# V$ {1 ]6 B# R2 X症状
: X& {$ ~* b: y8 ? 一、后天梅毒。
) \( z' \; ?; G2 V, C0 D9 Y3 e% x （一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。7 c- @. _: ?9 I$ k" U/ K9 R
腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。+ D# ^. M3 x; Z, g5 T6 C7 Y0 J
（二）二期梅毒。
1 | C6 e$ h5 |3 n4 c" E# o 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。% s7 F: d! J1 ^$ t" |, S
全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。
$ ?1 Z7 k# l! Q3 ~" Z1 m, X由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。2 l' Z3 J" p- ]
粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。% m$ s E# U. g+ Z
（三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。
5 V. i1 B( N) w' } 二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。
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检查
2 C2 j# k+ x8 B% O# F9 u; ]0 m2 c 梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。
+ M1 q& `5 U: d: H+ R 梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。+ F, A% z+ `) d& N
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治疗
/ @6 A: h0 g' r2 X \# b9 Y 对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。
! V( }( u# {2 S0 L: t3 _' p" r, s （一）早期梅毒：
4 G U; S" f$ n3 H7 M 苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。
( A4 i+ H- O$ n7 h8 m0 c G （二）晚期梅毒。
) d* R7 r9 R0 q5 Y. O- R/ Q" W; q 水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。
* A: a: H% U( C( E& b0 ~' x" ^ 苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。
/ j2 f% E) G4 C1 b4 z （三）孕妇梅毒。
7 M, p+ D2 K- R5 K8 h! W2 H 在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。
3 r; p! U2 L! W {3 T （四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。7 `$ K/ @. w. r7 l4 H# Q( C
（五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。! H7 F7 f+ Y% w
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[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
