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梅毒
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: a% @% s8 O& x" F* q! ~# W概述& l' p \/ U) z6 P* k
由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。0 k/ `( G0 ?4 e% o3 P* A
' H4 z/ b0 J8 r+ t" z# ]3 S+ Z6 F n. l4 B病因6 S# g- P; {' S) d# T- o5 g
多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。* Y6 t$ k3 i K) M
6 h5 ?2 |# ]6 ]/ n) d: P症状! W( P% a. D k F4 c: v
一、后天梅毒。4 M2 B0 \1 ?7 N- h$ o: Y* u) G' Y! `' k
（一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。6 K1 Z. L* Z* \; _2 L
腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。
4 d; L$ A' h) H& o( K: o$ s （二）二期梅毒。
2 C! w2 O/ H }, L& @7 z& t 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。
* Z8 Y& ]! v4 d) b 全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。
& _2 y8 R2 h C7 G由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。
$ g3 D9 N1 e8 H) w2 x ^0 a6 v, g 粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。
; K* J/ j; a1 w+ i7 a （三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。7 d! f) I( I& \4 p+ ^! ~
二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。" W# [* m/ q6 c
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检查
2 X% A3 w) n3 s$ c8 z 梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。$ I" ]! ~9 H/ c3 P5 L0 [
梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。
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: b9 ?' r) `0 m$ T& p治疗
# _0 u1 q( B9 I% r( o$ m% m 对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。
6 x' a& ? U" P) S+ T9 _8 s$ H （一）早期梅毒：4 `' U) ]0 q0 Q- n5 M3 a& x
苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。
7 x E) r) W: a' e （二）晚期梅毒。% X8 |/ y$ v+ A" U
水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。
3 u8 \+ a7 E6 B9 [( b7 t/ u 苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。! P+ N2 k+ n& h0 L9 c5 U
（三）孕妇梅毒。
+ D8 Z8 k( W& C 在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。' b& A( G7 D1 ^, B& H7 a
（四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。
6 w: j7 [4 l g, Z/ {" P9 S （五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。, E7 b, K0 Y. {0 F! s
& F! O4 z0 |# [3 M" c[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
