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梅毒% Z2 e0 s8 [: s) o
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" a% S; T$ @; e: l# e! t( Y' }概述
4 c3 C( U0 H+ S由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。
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病因/ y8 M" w* |# J& d+ x5 [) `
多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。3 k S9 U- D- C; ]
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症状
+ {% P! O" ]; `8 _/ N 一、后天梅毒。
/ [1 w3 W- x3 l （一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。- d* b7 A. E) }" V) B: A0 z2 \# B* W, L
腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。' E- |2 Y2 T% {0 J: u6 q5 N
（二）二期梅毒。
. F1 m, \" |/ G. f 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。
) R$ P( ~5 p/ q s e2 s 全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。
3 a+ H# V) S3 T! D, ]由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。( d& f: A& i1 _
粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。 W4 {$ `( ^8 {% j: d4 j
（三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。" y1 o$ O# M& | Y9 h
二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。
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7 s" }3 E3 ?( U6 a' b5 Z" G1 x. y检查% Z0 D/ R8 J& @9 {7 K
梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。- L. I8 M3 `8 p6 {+ C1 Y! j
梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。& A+ T3 U! K7 M' S' A
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% ]5 D( o% h. f# t( |治疗; X6 B( S$ O1 @+ Y
对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。* T% X- i* A7 j' |# U7 D
（一）早期梅毒：" Z( E/ d W! B; P# w `& A
苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ）。- d& N* [( L- y* {2 q6 s9 f
（二）晚期梅毒。7 P f4 W9 l& p9 ~
水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。6 b' ]; B c7 t& |6 D
苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。
! H1 j3 t6 ^8 ^) o3 e7 l8 y （三）孕妇梅毒。& K- M! u3 M. I+ A, c
在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。* I- {* c) `8 j* K2 Y, G
（四）早期先天梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。2 C6 a6 J7 ~- l- `6 ~. X
（五）晚期先天梅毒：按成人患者的青霉素剂量治疗。
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[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2006-11-6 12:35
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楼主
发表于 2006-11-6 17:27
发表于 2006-11-7 10:23
不是吧。。。我很喜欢尼采的。。。还好这个没学他。。。
发表于 2006-11-8 01:02
