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梅毒% Z2 e0 s8 [: s) o
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" a% S; T$ @; e: l# e! t( Y' }概述
4 c3 C( U0 H+ S由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病,当螺旋体进入人体后,迅速播散至全身各器官,产生各种症状与体征,也可呈潜伏状态,还可通过胎盘传给下一代,故危害极大。
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病因/ y8 M" w* |# J& d+ x5 [) `
多数通过性交直接接触传染,梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染,少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。3 k S9 U- D- C; ]
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症状
+ {% P! O" ]; `8 _/ N 一、后天梅毒。
/ [1 w3 W- x3 l (一)一期梅毒:约在感染后2-4周出现硬性下疳,大多发生在生殖器部位,男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹,迅速破溃成红色小溃疡,约1-2cm,园形,境界清楚,上附少量浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,硬性下疳常为单发,具有软骨样硬,无疼痛,如不治疗,3-8周内自然消退,局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。- d* b7 A. E) }" V) B: A0 z2 \# B* W, L
腹股沟淋巴结肿大,较硬,无红肿痛热,不化脓,内有梅毒螺旋体。' E- |2 Y2 T% {0 J: u6 q5 N
(二)二期梅毒。
. F1 m, \" |/ G. f 由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液,在体内播散后出现全身症状,在感染后7-10周,可有低热头痛,肌肉和关节痛等,全身淋巴结肿大。
) R$ P( ~5 p/ q s e2 s 全身出现皮疹,表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等,铜红色,少量鳞屑附着。常对称分布,密集不融合。无自觉症状,这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。
3 a+ H# V) S3 T! D, ]由于体内抗体渐形成,免疫力增强,梅毒疹可以自然消退,但又可复发,称二期复发梅毒疹,但分布范围小,皮疹数目少。( d& f: A& i1 _
粘膜损害:表现粘膜红肿糜烂,有渗出物,还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹,因常受摩擦,表面易糜烂渗出,故称扁平湿疣,含有大量梅毒螺旋体,传染性强。 W4 {$ `( ^8 {% j: d4 j
(三)三期梅毒:不仅侵及皮肤粘膜,并可累及全身各内脏器官或组织,破坏性大,但梅毒螺旋体不易找到,故传染性小。" y1 o$ O# M& | Y9 h
二、先天梅毒(又称胎传梅毒):梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用,沿脐带血进入胎儿体内,由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全,胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应,故先天梅毒多发生在妊娠四个月后,孕妇感染梅毒后,可导致流产,早产或死胎。
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7 s" }3 E3 ?( U6 a' b5 Z" G1 x. y检查% Z0 D/ R8 J& @9 {7 K
梅毒螺旋体检查:以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物,在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。- L. I8 M3 `8 p6 {+ C1 Y! j
梅毒血清试验:近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速,检测方法甚多。& A+ T3 U! K7 M' S' A
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% ]5 D( o% h. f# t( |治疗; X6 B( S$ O1 @+ Y
对早期梅毒要求彻底治愈,以消灭传染源,力争血清反应阴转予防复发,对晚期梅毒要求减轻症状,控制发展,部分血清转阴性,故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好,毒性小,使用方便,疗程短,价廉,故目前仍是治疗梅毒的首选药物。* T% X- i* A7 j' |# U7 D
(一)早期梅毒:" Z( E/ d W! B; P# w `& A
苄星青霉素:240万μ一次肌肉注射,(每侧臀肌各注射120μ)。- d& N* [( L- y* {2 q6 s9 f
(二)晚期梅毒。7 P f4 W9 l& p9 ~
水剂普鲁卡因青霉素G:80万μ,肌肉注射,一日一次,连续15次,总量1200万μ。6 b' ]; B c7 t& |6 D
苄星青霉素,240万μ,一周一次,共三次,总量720万μ,心血管神经梅毒者不用,对青霉素过敏者,可用四环素、红霉素、,一次0.5g,一日四次,共服30日,总量60g。
! H1 j3 t6 ^8 ^) o3 e7 l8 y (三)孕妇梅毒。& K- M! u3 M. I+ A, c
在妊娠初三个月及产前三个月,各肌肉注射一疗程青霉素。* I- {* c) `8 j* K2 Y, G
(四)早期先天梅毒:水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ,共注射10天,总量150万μ-300万μ。2 C6 a6 J7 ~- l- `6 ~. X
(五)晚期先天梅毒:按成人患者的青霉素剂量治疗。
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[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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