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梅毒/ _4 u, h3 j% Z; n1 M9 s# S+ ]
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概述3 e: W5 ~0 n7 v
由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病,当螺旋体进入人体后,迅速播散至全身各器官,产生各种症状与体征,也可呈潜伏状态,还可通过胎盘传给下一代,故危害极大。
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病因$ ~( p) D; P, Y/ c/ N2 ?- G
多数通过性交直接接触传染,梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染,少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。) @ X, o+ h& R/ \8 z
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症状; K$ R( J: v# \
一、后天梅毒。
/ H6 c" c# i/ w (一)一期梅毒:约在感染后2-4周出现硬性下疳,大多发生在生殖器部位,男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹,迅速破溃成红色小溃疡,约1-2cm,园形,境界清楚,上附少量浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,硬性下疳常为单发,具有软骨样硬,无疼痛,如不治疗,3-8周内自然消退,局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。
0 f$ ~1 B' o! C腹股沟淋巴结肿大,较硬,无红肿痛热,不化脓,内有梅毒螺旋体。% t5 @" G8 F% w) k. [/ G& s( h
(二)二期梅毒。4 v% Y( e$ S5 ^' _. w3 p+ k% W
由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液,在体内播散后出现全身症状,在感染后7-10周,可有低热头痛,肌肉和关节痛等,全身淋巴结肿大。, x' z/ \7 c# y7 h: W
全身出现皮疹,表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等,铜红色,少量鳞屑附着。常对称分布,密集不融合。无自觉症状,这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。9 k7 k l+ g# B+ X' T
由于体内抗体渐形成,免疫力增强,梅毒疹可以自然消退,但又可复发,称二期复发梅毒疹,但分布范围小,皮疹数目少。
9 t; f+ o+ Y2 {' f; {5 k- o4 ~0 ^# q 粘膜损害:表现粘膜红肿糜烂,有渗出物,还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹,因常受摩擦,表面易糜烂渗出,故称扁平湿疣,含有大量梅毒螺旋体,传染性强。5 L. l/ w- q I- f
(三)三期梅毒:不仅侵及皮肤粘膜,并可累及全身各内脏器官或组织,破坏性大,但梅毒螺旋体不易找到,故传染性小。
, J; P. X( G/ P @! ~ 二、先天梅毒(又称胎传梅毒):梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用,沿脐带血进入胎儿体内,由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全,胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应,故先天梅毒多发生在妊娠四个月后,孕妇感染梅毒后,可导致流产,早产或死胎。# J/ H. G& }6 p1 \3 q" y
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. D9 C7 |. S! g: C检查
! n$ y. i2 M3 W5 C& P/ M 梅毒螺旋体检查:以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物,在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。4 Z9 @1 x6 y: I$ E# b: [ T
梅毒血清试验:近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速,检测方法甚多。0 p/ i6 ]% {! V2 x0 q
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治疗8 t" w% ?3 ^* z
对早期梅毒要求彻底治愈,以消灭传染源,力争血清反应阴转予防复发,对晚期梅毒要求减轻症状,控制发展,部分血清转阴性,故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好,毒性小,使用方便,疗程短,价廉,故目前仍是治疗梅毒的首选药物。: u, E8 e! V+ u/ C. M! k
(一)早期梅毒:
" z9 J6 i: u+ j 苄星青霉素:240万μ一次肌肉注射,(每侧臀肌各注射120μ)。
N' c! x3 t" e) C. J& q (二)晚期梅毒。+ _/ ^8 }: L, F, v
水剂普鲁卡因青霉素G:80万μ,肌肉注射,一日一次,连续15次,总量1200万μ。
6 N+ h. o) z1 v2 _2 m7 x 苄星青霉素,240万μ,一周一次,共三次,总量720万μ,心血管神经梅毒者不用,对青霉素过敏者,可用四环素、红霉素、,一次0.5g,一日四次,共服30日,总量60g。2 u# {9 G8 u8 a, I
(三)孕妇梅毒。
/ r0 {% v9 e1 c* d 在妊娠初三个月及产前三个月,各肌肉注射一疗程青霉素。/ e- i8 I' {+ h7 ~& Y I
(四)早期先天梅毒:水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ,共注射10天,总量150万μ-300万μ。
+ I* C5 `* G! t8 k& [ L; s6 Z (五)晚期先天梅毒:按成人患者的青霉素剂量治疗。* }* y, q0 J0 y8 Z
% F) `) L9 M* F5 @0 O[ 本帖最后由 消音器 于 2006-11-6 12:43 编辑 ] |
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